Những loại rối loạn nhịp tim thường gặp – Phần I

Tại Mỹ mỗi năm có tới hơn 850.000 người phải nhập viện vì rối loạn nhịp tim. Đây là một biểu hiện thường gặp nhất trong số các bệnh về tim mạch. Bình thường trái tim của chúng ta đập khoảng 60 – 100 nhịp/ phút. Khi tim đập nhanh hơn 100 lần/ phút được gọi là rối loạn nhịp nhanh, nếu ít hơn 60 lần/ phút gọi là rối loạn nhịp chậm.

Các biểu hiện của rối loạn nhịp tim thường rất phong phú và đa dạng, vì vậy việc phân loại chúng có ý nghĩa rất quan trọng trên lâm sàng, giúp cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh được hiệu quả hơn. Dựa vào vị trí, tính chất, đặc điểm của các rối loạn nhịp tim, người ta có thể chia thành các nhóm:

1. Rối loạn nhịp trên thất

Trái tim gồm có 4 buồng, 2 buồng tâm nhĩ ở phía trên và 2 buồng tâm thất ở phía dưới.

Rối loạn nhịp trên thất là tất cả những rối loạn nhịp xuất phát từ các vùng phía trên của tâm thất, bao gồm:

Nhịp xoang nhanh

Nút xoang đóng vai trò là nơi phát xung động trong hệ thống dẫn truyền của tim. Khi nhịp xoang có tần số > 100 chu kỳ/ phút ở người lớn, hoặc > 120 chu kỳ/ phút ở trẻ em thì được gọi là nhịp xoang nhanh.

Nhịp xoang nhanh gặp phổ biến ở những người trẻ tuổi, có thể do cường hệ thần kinh giao cảm, cường giáp, sốt, nhiễm khuẩn, xúc động, hoặc các bệnh lý về tim mạch…

Các biểu hiện thường gặp là đánh trống ngực, hồi hộp, khó thở, tê tay, chân và đau tức vùng trước tim. Để điều trị nhịp xoang nhanh cần điều trị nguyên nhân và có thể tiến hành các nghiệm pháp cường phó giao cảm (như ấn nhãn cầu, xoa xoang động mạch cảnh, nghiệm pháp Valsalva…).

Nhịp xoang nhanh gặp phổ biến ở người trẻ

Nhịp xoang chậm

Nhịp xoang chậm là khi nhịp xoang có tần số < 50 chu kỳ/ phút. Nguyên nhân là do cường phó giao cảm hay sau nhồi máu cơ tim hoặc hội chứng yếu nút xoang, cũng có thể là tăng cảm xoang động mạch cảnh; phẫu thuật vùng thắt lưng, tủy sống, mắt; do sử dụng một số thuốc (quinidin, digitalis, morphin…).

Các triệu chứng thường gặp là đau vùng ngực, choáng váng, ngất, lịm, nếu nặng có thể tử vong. Để điều trị nhịp xoang chậm có thể dùng thuốc, đặt máy tạo nhịp tim, hoặc phẫu thuật cắt tiểu thể xoang động mạch cảnh (nếu nguyên nhân là do tăng cảm xoang động mạch cảnh).

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng hồi hộp, trống ngực, mệt mỏi, đau thắt ngực do rối loạn nhịp tim gây ra, hãy sử dụng sớm tpcn Ninh Tâm Vương, gọi cho chúng tôi theo số điện thoại 0966.491.285 để nhận được tư vấn.

Rung nhĩ

Rung nhĩ là tình trạng các buồng tâm nhĩ đập nhanh và hỗn loạn. Đây là một dạng rối loạn nhịp tim phổ biến, thường xảy ra ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người đã mắc các bệnh về tim mạch, nhồi máu cơ tim.

Trong rung nhĩ, tâm nhĩ đập rất nhanh, có thể lên tới 350 – 600 nhịp/ phút, tim bị rung lên thay vì co bóp đều đặn. Một cơn rung tâm nhĩ kịch phát có thể kéo dài một vài phút đến một giờ hoặc hơn. Rung tâm nhĩ rất nguy hiểm và gây ra nhiều biến chứng như huyết khối, đột quỵ, suy tim.

Cuồng động nhĩ

Cuồng nhĩ phần lớn gặp ở các bệnh nhân có bệnh lý tim phổi và bệnh lý toàn thân như: tắc mạch phổi, bệnh mạch vành, bệnh van tim, bệnh tuyến giáp… Tần số nhịp nhĩ vào khoảng 200 – 300 lần/phút. Cuồng động nhĩ và rung tâm nhĩ có thể xảy ra cùng nhau, đến và đi một cách luân phiên. Cơn cuồng động nhĩ cấp tính có thể đe dọa tới tính mạng của người bệnh.

Ngoại tâm thu nhĩ

Còn gọi là ngoại tâm thu trên thất, là những nhịp đập thêm bắt nguồn từ buồng tâm nhĩ. Chúng thường vô hại và không cần phải điều trị. Người bệnh chỉ có cảm giác nhịp tim đập không đều.

Nhịp nhanh nhĩ

Nhịp nhanh nhĩ là hiện tượng ổ phát nhịp kích thích cho tim đập nằm ở tâm nhĩ. Đây là rối loạn nhịp ít gặp, nguyên nhân do nhiễm độc digitalis, nhiễm khuẩn hoặc viêm phổi.

Nhịp nhanh nút nhĩ – thất

Nhịp nhanh nút nhĩ thất là vị trí ổ phát nhịp luôn nằm ở nút nhĩ – thất, gặp trong các bệnh tim mạch, viêm phổi, nhiễm độc digitalis…

Triệu chứng của nhịp nhanh nút nhĩ – thất là hồi hộp, đánh trống ngực, chán ăn, mệt mỏi, lịm. Sau cơn nhịp nhanh nút nhĩ – thất kịch phát, người bệnh thường có triệu chứng đái nhiều.

Nhịp nhanh nút nhĩ – thất có thể được điều trị triệt để bằng phương pháp đốt năng lượng tần số radio qua ống thông.

Rối loạn nhịp tim có rất nhiều dạng khác nhau

Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW)

Là một dạng rối loạn nhịp tim gây ra bởi một đường điện phụ giữa tâm nhĩ và tâm thất. Con đường này có thể cho phép dòng điện đi thẳng từ nhĩ tới thất và ngược lại, mà không cần qua nút nhĩ thất, dẫn đến ngắn mạch và nhịp tim đập nhanh.

Hội chứng WPW có thể được biểu hiện với các cơn nhịp nhanh kịch phát, rung nhĩ hoặc cuồng động nhĩ. Những cơn nhịp nhanh có thể tái phát lại sau vài tuần hoặc vài tháng, bệnh nhân có thể tự chữa bằng các phương pháp gây cường phó giao cảm. Trong cơn nhịp nhanh, người bệnh có thể bị ngất. Nếu rung nhĩ nhanh dẫn đến rung thất thì người bệnh có thể bị đột tử, tuy nhiên tỷ lệ này là thấp.

Hội chứng yếu nút xoang

Thường gặp trong lứa tuổi từ 50 – 70 tuổi, ở người bệnh đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp, bệnh cơ tim, bệnh van tim do thấp….

Hội chứng yếu nút xoang xảy ra khi hoạt động của nút xoang bị trục trặc, được biểu hiện điển hình bởi hội chứng nhịp chậm – nhanh.

Khi nhịp tim chậm thì người bệnh cảm thấy mệt nhọc, choáng váng; khi nhịp tim nhanh lại thấy hồi hộp, đánh trống ngực. Hai biểu hiện luân phiên nhau, nếu kéo dài sẽ dẫn đến suy tim mạn tính hoặc nghẽn động mạch não. Để điều trị cần phải cấy máy tạo nhịp tim.

2. Rối loạn nhịp thất (Còn tiếp)

>> Phần II: Rối loạn nhịp thất – Loại rối loạn nhịp tim thường gặp

XEM THÊM KINH NGHIỆM KIỂM SOÁT RỐI LOẠN NHỊP TIM

Ds. Thu Thảo